Determinantes sociales de la salud en Guatemala.

Según la Organización Mundial de la Salud, las determinantes sociales de la salud son: “Las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud”. (1)

Pero ¿Qué es la salud o a que nos referimos cuando decimos “hay salud”?

Pues bien, para conceptualizar la salud, a lo largo del tiempo se ha definido de distintas maneras, siempre dependiente del contexto histórico y cultural en donde fue desarrollado cada concepto.

En años anteriores se decía que el tener salud solo era la ausencia de enfermedad, luego pasó a definirse como el bienestar físico, psicológico y funcional, ahora la salud tiene un concepto más allá del contexto médico-biológico y se le da un enfoque más socio-ecológico, esto debido a que existen enfermedades multifactoriales y que tienen relación más allá de un patógeno o microorganismo que pueda hacer enfermar a su huésped, entonces bien, la salud ahora cuenta con tres aspectos importantes:

Subjetivos, que incluyen el bienestar físico, bienestar mental y bienestar social.

Objetivos, que incluyen la capacidad de ser funcional en una sociedad que avanza cada día o como en el caso de Guatemala, en vías de desarrollo.

Sociales, esta última ha demostrado ser bastante importante, ya que cuando un individuo se siente parte de, esto consecuentemente mejorará su salud mental, tendrá tendencia a relacionarse y fortalecer relaciones que contribuyan al desarrollo sano de la sociedad.

         Y esto último ¿Qué tiene que ver con la salud?

Daremos un vistazo al informe Lalonde, un informe que nos remarca la importancia del ambiente en el que se desarrolla un individuo y como esto también afecta a la sociedad, en dónde la salud no depende de un factor netamente contaminante del organismo, sino varios que pueden ser acumulativos y limitar el bienestar, tanto personal como social.

Vamos a tener en cuenta que el actual concepto de salud plantea características que ayudaran a que el modelo de salud pase de solo buscar tratamientos y curas a lograr la prevención de las mismas, tratando de encontrar la respuesta a la vulnerabilidad de las diferentes clases sociales ante una enfermedad y porque la prevalencia es mayor en cierta población, para lograr establecer estrategias de prevención eficientes y mejorar el bienestar de la población en general.

Principales determinantes sociales de la salud.

1.       Ingreso y estatus social.

Hospital Nacional de Jalapa, 5 de enero del año 2018, es de madrugada y a la entrada de emergencias se encuentra Luis Arturo Flores, una persona en condición de indigente, acompañado de sus amigos que también se encuentran en condición de indigentes, Arturo se encuentra vomitando sangre y sus amigos piden que le brinden asistencia médica inmediata, pero no les hacen caso, Arturo pasa 5 horas más en estado agonizante, a unos metro de quienes pueden salvarle la vida pero no lo hacen debido a la condición de indigente de Arturo. (2)

En este caso podemos evidenciar como influye el estatus social de una persona, las personas con ingresos bajos no se pueden permitir una vivienda adecuada, alimentos y otras necesidades básicas y como en el caso de Arturo,  solo tenía como opción la asistencia del hospital público, no podía permitirse ir a un centro privado, el hecho de no tener condiciones adecuadas para vivir los vuelve más vulnerables ante las enfermedades y la desigualdad social. Pasa lo contrario cuando se trata de una persona que se considera con autoridad o tiene un ingreso más elevado, quizá si hubiera sido esa persona que asistiera a ese hospital en vez de Arturo, lo hubieran recibido sin ningún problema y prejuicio, aunque esto difícilmente pasa, ya que las personas con salarios elevados optan por ir a centros médicos privados, en dónde gracias al ingreso, se les da prioridad.

2.       Empleo y desempleo-condiciones de trabajo.

Imaginemos tener el trabajo de nuestros sueños, para algunos esto significaría poder ganar dinero sin hacer un mayor esfuerzo, pero para muchas personas en nuestro país llegar a construir algo así supone un esfuerzo constante y desgastante, muchas personas viven del día a día de la venta informal, exponiendo su seguridad y su salud a la intemperie climática y en contexto actual a la pandemia, también hay personas que lamentablemente están en constante riesgo de accidentes laborales y por lo tanto de afectar su salud y bienestar, la seguridad del empleado no está estrictamente garantizada y tampoco remunerada, la demanda hace que el empleado acepte un trabajo que pueda darle por lo menos algo, a costa de su propia salud, se ha demostrado que las personas que manejan mucho estrés tienen mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, y aquellas que no encuentran empleo, de padecer enfermedades mentales como lo son ansiedad y depresión al estar en constante preocupación sobre la incertidumbre de su futuro e incluso de deudas.

En un artículo, de la BBC hecho por Cecilia Barría, se nos explica la paradoja del desempleo en Guatemala, ya que según estadísticas se reporta solamente un 2% de desempleo en nuestro país, pero esto por razones obvias resulta ser muy extraño, la explicación es que en Guatemala existen tan pocas oportunidades de empleo que las personas ya no se dedican a buscar, por lo que se dedican a otras cosas como el comercio informal, lo que no les garantiza un salario fijo, pero consiguen lo que pueden día a día y así las personas no se dan por desempleadas, esto sería la razón del reporte de desempleo. Al ver más a fondo las estadísticas nos damos cuenta de una cifra muy desigual, el 30 % de la población guatemalteca vive de un empleo formal y el 70% en la informalidad, la verdadera y cruenta realidad. (3)

3.       Redes sociales de apoyo.

Evolutivamente, los seres humanos hemos sido seres sociales, nuestra especie en la era prehistórica se organizaba para ser una sociedad igualitaria en la que todos aportaban para cazar y recolectar (4) así, hemos ido desarrollando lazos con nuestros semejantes, la familia es uno de los vínculos más fuertes de un ser humano, la primera influencia desde que nacemos, tener buenos amigos y relaciones personales ha demostrado ser muy significativo respecto a nuestra salud, dándonos una perspectiva positiva de la vida y ayudándonos a afrontar mejor las enfermedades y fortalecernos en los malos momentos con el apoyo que nos brindan y podemos brindar, al contrario, se ha demostrado que a las personas que no tienen lazos sociales fuertes y amistades les es más difícil afrontar las situaciones y enfermedades, por lo que su salud tanto física y mental tiende a decaer. Esto se ha visto reflejado en el contexto actual de la pandemia, en donde los pacientes que han tenido apoyo incondicional de sus familias han podido superar mejor la enfermedad. (5) (6)

4.       Desarrollo infantil saludable

Según UNICEF “Durante los primeros años de vida, y en particular desde el embarazo hasta los 3 años, los niños necesitan nutrición, protección y estimulación para que su cerebro se desarrolle correctamente.” Y según  el Centro para el Niño en Desarrollo de la Universidad de Harvard, los niños forman 1 millón de conexiones cada segundo, cosa que solo sucede durante sus primeros años de vida. (7)

Si tomamos esto en cuenta, y vemos la realidad en nuestro país, nos toparemos con una cruenta realidad, al consultar el portal del Sistema de Información Gerencial de Salud (SIGSA) se evidencia que los casos de desnutrición en Guatemala son realmente alarmantes, al respecto Acción contra el hambre en Guatemala menciona que: “Guatemala tiene la tasa de desnutrición crónica más alta de América Latina y unas de las más elevadas del mundo (49%)” y que esto para los niños será lamentablemente una marca de por vida y para su desarrollo. (8) Para que podamos decir que un niño vive en condiciones saludables debemos tomar en cuenta la alimentación, que debe estar estrictamente ligada a la nutrición, el ejercicio físico, la educación, la salud mental y el desarrollo de sus habilidades sociales para que pueda crecer sano y con bienestar, esto no se cumple en casos en donde los niños nacen en condiciones de pobreza, lo que les orilla a una vida decadente y un riesgo constante de no llegar a desarrollarse bien en la adultez y que por lo tanto las relaciones sociales y el afrontamiento de dificultades sean un reto muy grande.

5.       Educación:

La educación ha sido un pilar para el desarrollo humano, conforme ha avanzado el conocimiento, creando nuevas tecnologías en distintas áreas como la salud en dónde ha ayudado a mejorar la calidad de vida y aumentar el bienestar de la población con nuevas técnicas de prevención y tratamiento de enfermedades.

Las personas que reciben educación tienen más posibilidades de tener una vida estable, teniendo un campo amplio de opciones laborales gracias al conocimiento que le permite seguridad en un empleo u ocupación y que este a la vez le brinda satisfacción personal, también permite resolver y tomar decisiones ante problemas individuales y sociales.

En Guatemala existe educación de calidad, pero lamentablemente no a nivel general, las personas con un mayor nivel de educación, son personas que cuentan con recursos económicos estables y estos les permiten optar entre distintos modelos educativos.

La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE),  que evalúa el nivel, capacidad y desempeño educativo de estudiantes dentro del sistema educativo y jóvenes fuera de este en áreas principales de lectura, matemática y ciencias para crear herramientas que promuevan la educación. Según su informe PISA-D (2018), Guatemala es uno de los países que menos invierte en educación, evidenciando que el gasto acumulado por estudiante de 15 años es de solamente 6104 dólares, mientras que nuestro vecino país Costa Rica el gasto es de 46531 dólares, una diferencia abismal y espeluznante. (9) Y la constante no cambia, al contrario, nuestras autoridades en varias ocasiones han intentado reducir aún más los gastos por educación, como en el año 2019 cuándo la comisión de finanzas del congreso dictaminó hacer un recorte presupuestario a la Universidad de San Carlos de Guatemala, la única universidad estatal de Guatemala que alberga a miles de estudiantes año con año e impulsa la educación gratuita. (10) Todo lo anterior, aunado una vez más a la corrupción que impera en el país y el hecho de tener a muchos maestros que no están realmente preparados para formar niños con curiosidad y amor al aprendizaje, los niños que llegan sin desayuno a la escuela o que no se están desarrollando en un ambiente sano, hace que el camino del desarrollo personal de estos niños hacía la adultez, sea más dificultoso y por lo tanto se de la deserción escolar.

6.       Ambiente físico.

Un ambiente físico sano es aquel en dónde la persona tiene acceso a servicios básicos vitales y de calidad, como lo es el agua, un ambiente limpio y alimentación balanceada, aquí el factor ambiental es muy importante para la salud de los habitantes, es importante que se encuentre el equilibrio entre el ser humano y su entorno o de lo contrario esto sería perjudicial para ambos, al afectar el ecosistema nos afectamos a nosotros mismos, acabamos nuestros recursos y por lo tanto con nuestra calidad de vida, en Guatemala según la Encuesta nacional de condiciones de vida (ENCOVI) 2011-2012, solo el 30% de los hogares en el área rural y el 70% en el área urbana cuentan con servicios básicos como drenaje, agua potable. (11) Lamentablemente al no haber planes en áreas estratificadas para saneamiento ambiental y control de desechos, muchos de estos van a parar a los ríos, contaminando así el agua con basura, espumas y desechos que afectan la vida de los ríos e incluso eliminan a sus habitantes al no ser apta para su supervivencia, esto trae también enfermedades, tal como lo plantea la Organización Mundial de la salud: “Cuando el medio ambiente deja de satisfacer las necesidades básicas y al mismo tiempo presenta numerosos riesgos, la calidad de vida y la salud de las personas se ve muy afectada”.  (12)

7.       Ambiente Social

En una sociedad, es importante el respeto hacia los demás, los valores que se inculcan en una sociedad y las normas y leyes son esenciales para la convivencia sana en el país, cuando en un país hay conflictos por distintas índoles diferenciales es difícil que pueda surgir el desarrollo, la incapacidad de aceptar a los demás cierra las puertas a que se compartan ideas y la poca disponibilidad de apoyo aísla a las personas y las orilla a una escaza participación social, esto tiene un impacto negativo en la salud de una población porque no se dan las oportunidades y también puede ser causa del surgimiento de redes antisociales que se dedican a violar las normas para obtener beneficio a costa de quienes si las respetan, según Bussines-human-rigths, para el año 2019 se tenían registrados 2574 conflictos sociales, de los cuales un 67% eran por problemas agrarios y un 17% por la utilización de recursos naturales, el 16% restante dividido entre inconformidades por energía eléctrica, derechos cívicos, políticos, sociales y políticas públicas, podemos ver el caso de los conflictos que se viven por territorios en algunos lugares de nuestro país, en dónde las poblaciones involucradas se someten constantemente al miedo y estrés de no saber en qué momento surgirá de nuevo la alarma del conflicto, ya que se han reportado personas heridas y fallecidas durante los mismos, lo que no permite el bienestar de las personas. (13)

8.       Practicas de salud personal y habilidades para cubrirse.

En este punto tanto la educación, alimentación y primeras etapas de vida tienen mucho peso, ya que al crecer llevamos con nosotros habilidades aprendidas durante nuestra infancia y juventud, el no estar preparados para resolver y manejar exitosamente situaciones y cuidarnos a nosotros mismos en la etapa adulta, puede conducirnos a decisiones que afecten nuestro estado de salud directamente, cosas pequeñas como la adquisición de hábitos saludables pueden garantizarnos un futuro con menos riesgo a padecer enfermedades en la etapa mayor.

9.       Biología y dotación genética.

Este factor es bastante importante, ya que es algo difícil de controlar, debido a que son factores netamente biológicos, enfermedades genéticas que son transmisibles de padres a hijos, estas pueden o no expresarse pero siempre se encuentran presentes y pueden seguirse transmitiendo durante generaciones.

Aldea Yumalcap, Santa Cruz Barillas, Huehuetenango, en este lugar sucede algo particular, se conoce de la incidencia de una enfermedad llamada Xeroderma pigmentosum (XP), que puede llegar a causar cáncer de piel y afecciones neurológicas, se presenta  en 1 de cada 240 habitantes de este lugar y según la investigación de la Doctora en Biología Molecular, Claudia Meléndez, esto tendría explicación en los matrimonios que se dan entre parientes con el primer grado de consanguinidad, lo que aumenta el riesgo de que sus hijos hereden y expresen el gen XPC que da lugar a esta enfermedad, que en comparación a la incidencia de los demás países es de 1 por cada 250,000 habitantes. (14)

10.   Servicios de salud.

Un servicio de salud es un pilar fundamental en el bienestar de una población, este ente es el encargado de prevenir las enfermedades, mantener y promover la salud, también es el encargado de regular y controlar la calidad de los alimentos, productos farmacéuticos y velar por el cumplimiento de los establecimientos que pueden llegar a comprometer la salud de las personas si en el ambiente no hay salubridad,  un sistema de salud deficiente representa un factor de riesgo en la salud de las personas.

Según un informe de USAID del año 2015, en entrevistas a la población de varios hospitales el resultado fue: “La infraestructura, los recursos humanos y los suministros médicos (equipo, insumos, medicamentos, etc.) son insuficientes para satisfacer la demanda de servicios en los establecimientos públicos de salud. En los puestos de salud, las personas entrevistadas explicaron que el desabastecimiento de medicamentos esenciales ocasiona que no sea posible satisfacer la demanda diaria de pacientes; miembros de las comunidades reportaron que como consecuencia, en muchas ocasiones pasan por alto los puestos de salud y viajan grandes distancias para llegar a centros de salud y hospitales, que también sufren de escasez.” (15) Entre este y otros factores como la calidad de la atención recibida en establecimientos de salud pública afecta la perspectiva que se tiene de la misma, lo que aumenta la desconfianza en los servicios y por ello muchos individuos prefieren no ir o asistir a otros centros médicos, aun a costa de un endeudamiento, otro punto es que podemos evidenciar un reflejo de desconfianza en comunidades a dónde el personal de salud va para vacunar o dar charlas de prevención de la salud y los lugareños se muestran hostiles o en rechazo hacia ellos, lo que también dificulta el avance de la calidad de los servicios de salud en áreas rurales.

11.   Género

Quizá nos preguntaremos ¿Porqué el género puede determinar la salud o cómo afecta el género a la salud? Pues este punto es uno de los importantes y mucho más en nuestro contexto guatemalteco, en dónde la desigualdad es un problema que ataca ferozmente en las áreas rurales de nuestro país, los roles asignados en esos lugares sobre el género limitan la capacidad de muchas personas para desarrollarse, el género se ve enlazado al sexo biológico, pero aún así no está estrictamente ligado a la capacidad de cada sexo, en lugares dónde la estigmatización de los géneros está profundamente arraigada, quiénes no siguen estas normas impuestas por su misma comunidad serán tachados y discriminados.

La organización mundial de la salud nos da algunos ejemplos de cómo esto es un lío que afecta negativamente en la salud de la sociedad y que se ven lamentablemente aún muy expresados en nuestro país.

Ø  El género de un niño enfermo puede influir en las decisiones de sus padres. En ocasiones, ello da lugar a que las niñas tengan menos probabilidades de ser atendidas cuando lo necesitan.

Ø  Las niñas con niveles más bajos de autonomía pueden recibir presiones para abandonar la escuela, contraer matrimonio y tener hijos en la edad adolescente, lo cual se asocia con un mayor riesgo de muerte materna.

Ø  En algunas sociedades se considera que fumar tabaco y beber alcohol es un aspecto positivo de la masculinidad y un hábito mal visto en una mujer. (Lo que en muchas ocasiones genera presión social respecto a los hombres que en vista de sus compañeros varones deciden involucrarse contra su voluntad para que no haya duda de su “masculinidad” ante el miedo de ser tachado de “femenino” por no aceptar las conductas sociales de un “hombre”, esto representa un problema en su salud, ya que el alcoholismo y tabaquismo suponen una de las principales causas de enfermedades y desencadenantes de muerte en hombres.)

Ø  En algunos países, como el nuestro las mujeres necesitan el permiso de los hombres para utilizar anticonceptivos y estos en muchas áreas rurales y comunidades no se ven con buenos ojos, son rechazados y considerados un tabú.

Entre muchos otros ejemplos de cosas que realmente pasan en nuestro país, esto también afecta al desarrollo y productividad de las personas, en el área urbana nos topamos con mayores oportunidades laborales para hombres que para mujeres, la condición del embarazo en una mujer suele ser una determinante para encontrar empleo, ser mujer es sinónimo de incapacidad y eso es realmente preocupante, para construir una sociedad sana deben haber oportunidades equitativas para mujeres y hombres. (16)

12.   Cultura.

Aquí vemos una relación a un punto que se mencionaba anteriormente, en muchas comunidades de nuestro país la arraigada cultura no permite establecer una conexión que ayude a mejorar las condiciones de salud de las personas que las habitan, es un tema delicado, ya que lo que no se desea es violar los derechos de las personas a la libertad de creencias y expresiones de las mismas, pero la poca interacción y apertura supone un riesgo latente a su salud, bienestar y desarrollo social. Por otro lado también nos encontramos gobiernos con baja disponibilidad de crear programas incluyentes para comunidades más abiertas que buscan bajo sus ideales encontrar mejores vías para el bienestar de su población a través de programas de salud que pueden resultar exitosos si se contextualizan a su cultura, en el caso de Guatemala, la diversidad de lenguas supone marginación cuando los programas o información no están disponibles en lenguas maternas, lo que dificulta una comunicación satisfactoria.

13.   Estrés.

Es difícil encontrar una persona que no haya pasado por una situación estresante en algún momento de su vida, y es algo normal, pero no cuando se trata de estar en situaciones que generen constante estrés, esto somete a nuestros órganos a condiciones desfavorables que se van acumulando y a la larga provocan el deterioro de nuestra salud de distintas maneras, cada individuo tienen una manera de adaptarse a las situaciones o hallar soluciones, así mismo cada cuerpo resentirá de manera distinta, en el área psicológica o física frente al estrés lo que puede significar el detrimento de la funcionalidad de una persona y su calidad de vida. En un artículo de la revista de la UNAM, nos explican la relación entre las características genéticas, físicas, estilo de vida y profesión u ocupación, así como las condiciones laborales que influyen considerablemente en la presencia de este padecimiento, por lo que es importante encontrar un equilibrio. (17)

Las condiciones laborales en Guatemala no se encuentran libres de este determinante, en muchos lugares las personas están constantemente haciéndole frente, lo que podría disminuir los años de vida promedio de la población por problemas y enfermedades relacionadas al estrés, este último año se ha visto un aumento del mismo en todo el mundo, debido a la pandemia que ha alcanzado a todas las personas, el no poder salir, establecer relaciones y contacto social ha llevado a muchas personas a estresarse en sus propios hogares, también lo vemos laboralmente en personas de escasos recursos, que sometidas a la situación estresante de temor al contagio del virus, que nos sigue acechando hasta ahora, tuvieron que salir a conseguir ingresos para sobrevivir.

14.   Exclusión Social

La exclusión social se divide en varias clases, una persona puede ser excluida socialmente por pensamientos diferentes, condiciones de vida distintas, ingresos, etnia a la que pertenece, rasgos físicos, discapacidades y muchas más diferencias, lo que genera una brecha en el desarrollo de una sociedad y el bienestar de todas las personas, es muy dañina porque tal como los géneros, aísla y clasifica de manera errónea a las personas, cuando su contribución en la sociedad es importante para que todas las partes encuentren equilibrio, bienestar y desarrollo.

Un ejemplo muy remarcado en nuestro país es la exclusión social de los pueblos indígenas, según el informe nacional de desarrollo humano en Guatemala, del programa de las naciones unidas para el desarrollo, “Guatemala es un país de diversidades, en donde más de 6 millones de habitantes descienden de los pueblos originarios y se identifica como tal. La vida de la población indígena en Guatemala tiene muchos desafíos, deben luchar cotidianamente contra la exclusión y contra el avance de estructuras que niegan su existencia como pueblos y comunidades con su propia cosmovisión y formas de entender la vida social.” (18)  No es difícil evidenciarlo, podemos encontrarnos con situaciones excluyentes en nuestro país en cada rincón, en instituciones y establecimientos tanto públicos como privados.

15.   Adicciones

Según la organización mundial de la salud (OMS) en su documento, Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas: “El uso y dependencia de sustancias psicoactivas representan un factor significativo en el incremento de la carga total de morbilidad a nivel mundial. El Informe Mundial de la Salud 2002 (OMS) estableció que el 8,9% de la carga total de morbilidad se atribuye al uso de sustancias psicoactivas, asociadas en un 4,0% al tabaco, 4,1% al alcohol y 0,8% a las drogas ilícitas. En muchos países el impacto del uso y dependencia de sustancias psicoactivas se relaciona con un amplio conjunto de problemas de salud y de exclusión social, que contribuyen a la expansión de la carga de morbilidad, entre los cuales resalta el aumento del VIH/SIDA a través del uso de drogas intravenosas.” (19)

Lo anterior representa un riesgo en la salud mundial, y no solo el consumo, sino la venta ilegal de drogas que pone en constante peligro a las poblaciones, el mero acto de fumar en vía pública o con personas alrededor significa no solo poner en peligro la salud del fumador, sino también indirectamente la de quienes le rodean, a quienes se les denomina fumadores pasivos, esta exposición representa la inhalación de miles de sustancias químicas tóxicas para el cuerpo, cosa que aumenta el riesgo de padecer infecciones pulmonares, dolores de garganta, enfermedades cardíacas y hasta cáncer. (20)

Es irónico como en nuestro país al hablar sobre drogas como la marihuana, cocaína o heroína por ejemplificar, las personas se escandalizan a tal grado, pero hablar sobre alcohol o tabaco suena como algo no tan perjudicial y en culturas machistas por ejemplo, hasta aceptado, pero de ninguna manera la aceptación que han tenido significa que sean menos inofensivas, de hecho son las que más enfermedad y muerte causan, en comparación con las demás, la aceptación de una sociedad ante estos estupefacientes representa un gran problema en el que influyen otros factores como la pobreza, desempleo y enfermedades mentales. En muchos lugares del país a pesar de las regulaciones, la venta de bebidas alcohólicas y de tabaco está al alcance de menores, lo que en caso de volverse adicción, causa un declive en su vida, el estado constante de conciencia alterada hace que pierda el control sobre sus acciones y decisiones.

En el boletín anual de 2020, del observatorio nacional de drogas del centro de tratamiento ambulatorio de SECCATID, solo se tienen datos de 376 usuarios, de los cuales un 44.41% fueron remitidos por un juzgado, 334 de ellos del departamento de Guatemala, en donde el estupefaciente más consumido es el alcohol. (21)

Lamentablemente en Guatemala hay muy pocas estadísticas sobre el consumo de las mismas, lo que impide evaluar y crear puntualmente estrategias que contrarresten el uso y comercialización inadecuada de estupefacientes, Prensa libre en una investigación, publicada el 31 de enero del 2019, expone que: “en Guatemala, algunos datos del decomiso de cocaína de varias fuentes oficiales no coinciden entre sí, ni con cifras que el Departamento de Estado de los EE. UU. publica desde el 2016.” (22) A lo largo del artículo evaluado, poco a poco podemos concluir que la situación es bastante turbia, lo que no favorece al punto de la salud en el país.

16.   Alimentación saludable

Según la organización mundial de la salud: “En todo el mundo, las dietas insalubres y la falta de actividad física están entre los principales factores de riesgo para la salud.”

Tal y como se mencionaba en el determinante de desarrollo infantil saludable, la clave de un adulto saludable es una infancia saludable, los primeros años son primordiales, el no mantener una dieta adecuada puede representar el aumento de probabilidades en  la presencia de enfermedades en la edad adulta y mayor, por lo tanto disminuir nuestra esperanza y calidad de vida.

Mantener una dieta equilibrada es necesario para no padecer obesidad o desnutrición, ya que ambos casos son limitantes en la salud, esto depende de nosotros en la edad adulta, pero también de los factores anteriores para llevar una buena relación con la comida.

La OMS también indica que: “Actualmente, las personas consumen más alimentos hipocalóricos, grasas, azúcares libres y sal/sodio; por otra parte, muchas personas no comen suficientes frutas, verduras y fibra dietética, como por ejemplo cereales integrales.” (23)  Existen claros ejemplos en el país, que se pueden evidenciar prestando atención a nuestro entorno, como el hecho de que entre los obreros de construcciones y jornaleros hay una tendencia a comprar golosinas como almuerzo, acompañándolas de tortillas y bebidas gaseosas carbonatadas o bebidas alcohólicas, lo que de ninguna manera suple una correcta alimentación, tomando en cuenta también los niveles de sodio en estos “alimentos”, un fallo en la regulación de estas golosinas es que los niños tienen alcance a las mismas sin ninguna restricción, cuando los niveles de sodio y azúcar pueden ir acumulando daños que se presentaran cuando sean adultos.

La poca información sobre el contenido de estos productos, su popularidad, accesibilidad y precios relativamente bajos, los ha llevado a ser vistos como alimentos de consumo diario y normal, a comparación de los alimentos genéticamente modificados.

Así mismo el aumento de presencia de comida rápida supone un mismo riesgo, las personas tienen mayor accesibilidad a estos productos que a un almuerzo balanceado y también son “más ricos” sin tener en cuenta la saturación de ingredientes que van dañando la salud y las condiciones sanitarias en las que estos son preparados.

Pero este solo es un extremo, nos encontramos con otro extremo, la desnutrición, según acción contra el hambre, Guatemala ocupa el primer puesto con la tasa de desnutrición crónica más alta en Latinoamérica, la pobreza, el desempleo y la exclusión social están muy ligadas a ella, la alimentación saludable se trata más bien de un problema social y político que afecta a los más vulnerables, el precio de la canasta básica del día de hoy es de un aproximado de Q2 mil 987.39  el salario mínimo mensual establecido este año para actividades no agrícolas es de Q3075.10, para actividades agrícolas de Q2992.37, para maquilas Q2831.77 (24) pero muchas personas no llegan siquiera a la mitad de este en un mes, por lo tanto no tienen recursos para una alimentación adecuada, comparando el precio de la canasta básica y añadiéndole el precio de otros servicio, conllevan a una calidad de vida insatisfactoria. Prensa libre en un artículo del 4 de junio del 2020 menciona que: “Cada media hora en Guatemala un niño menor de 5 años cruza el umbral de la desnutrición aguda. Así lo evidencian los datos de las últimas tres semanas que publica el Sistema de Información Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (Siinsan).” (25)  Los niños que padecen desnutrición difícilmente se recuperarán y desarrollaran completamente sus capacidades cuando lleguen a la etapa adulta. Una situación realmente preocupante.

17. Transporte.

Como se mencionó anteriormente el ambiente en el que vive una persona es importante para que tenga una buena calidad de vida, la tecnología nos ha ayudado a recorrer lugares en un menor tiempo, pero también tiene sus riesgos, según la organización mundial de la salud, la exposición a lugares de ocio ruidoso aumenta el riesgo de sufrir pérdida de audición, esto se da mayoritariamente en ciudades, en dónde la contaminación acústica de las aglomeraciones de automóviles y transporte es muy fuerte, pero referente al transporte los guatemaltecos se enfrentan a riesgos en accidentes, ya sea por una mala condición en el mantenimiento del transporte u otros factores, la contaminación ambiental también es mayor en ciudades y áreas de concurrencia vehicular, para mantener condiciones saludables es ideal incentivar el uso del transporte público y transporte que ayude a mantener las condiciones físicas y desarrollar mejor la interacción social, esto debido a que los conductores de vehículos muchas veces se vuelven hostiles al estar en situaciones estresantes que requieren paciencia, como en las horas pico.

En Guatemala los pasos de peatón o vías para paso de bicicletas incluidas en las planificaciones urbanas son escazas e irrespetadas, en todo el país se ven muchos casos de automóviles estacionados en banquetas destinadas al peatón, cosa que dificulta su paso y puede ocasionar accidentes.

Medición del estado de salud de la población y su relación con los determinantes.

Para medir el estado de salud de una población todos los puntos anteriores son muy importantes, cada uno proporciona información valiosa para determinar un estado general de salud en el país, ante esta necesidad de tener a la mano algo que pueda ayudar a determinar con generalidad el nivel de salud, se han creado los indicadores agregados de salud, que combinan los datos de morbilidad, mortalidad y calidad de vida, todo esto logra dar un panorama más completo de lo que está fallando en una sociedad, esto es de mucha ayuda para elaborar estrategias que puedan contrarrestar las deficiencias de los sistemas, lo que hace posible reformarnos para un cambio, todo inicia siendo consientes de la realidad que nos rodea, de las cosas que se encuentran a nuestro alcance, debemos iniciar por cambiarlas con el objetivo de mejorar nuestras condiciones y calidad de vida, por consiguiente debemos estar conscientes de que en el mundo somos una red humana y debemos buscar el desarrollo de nuestra especie, teniendo en cuenta siempre que para lograr esto necesitamos encontrar un equilibrio con el entorno.

En estos tiempos de pandemia el ser humano se ha demostrado muy solidario, y también muchos han logrado ver más allá de su realidad, lo cual es importante, es necesario que nuestros gobiernos tomen la responsabilidad que corresponde y que los ciudadanos exijan a su gobierno transparencia, programas y estrategias efectivas para contrarrestar lo que impide que Guatemala sea un país realmente prospero, porque un país es realmente prospero cuando sus habitantes gozan de salud. (26)

 

 

Referencias:

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1.	Organización Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud. [Online].; 2021 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.who.int/social_determinants/es/.
2.	Sonny Figueroa. Periódico digital, La Hora. [Online].; 2018 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://lahora.gt/muerte-indigente-puerta-hospital-genera-reacciones/.
3.	Barría C. BBC News. [Online].; 2020 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.bbc.com/mundo/noticias-51318832.
4.	Casiopea. Sobre historia. [Online].; 2020 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://sobrehistoria.com/prehistoria-cazadores-y-recolectores-del-paleolitico-como-vivian/.
5.	Personal de Mayo Clinic. Mayo Clinic. [Online].; 2019 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/friendships/art-20044860.
6.	Requero C. Hacer Familia. [Online].; 2020 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.hacerfamilia.com/psicologia/actitud-positiva-enfermedad-lograrla-20201117093419.html.
7.	UNICEF. UNICEF. [Online].; 2017 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.unicef.org/es/desarrollo-de-la-primera-infancia.
8.	Acción contra el hambre. Acción contra el hambre. [Online]. [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.accioncontraelhambre.org/es/guatemala-el-pais-de-america-latina-con-mas-desnutricion-cronica.
9.	OCDE. MINEDUC. [Online].; 2018 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.mineduc.gob.gt/digeduca/documents/pisa/InformePISADGuatemala.pdf.
10.	Lozano E. SOY USAC. [Online].; 2019 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://soy.usac.edu.gt/?p=9532.
11.	Organización Panamericana de la salud. OPS. [Online].; 2015 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.paho.org/es/noticias/19-8-2015-agua-saneamiento.
12.	Salud OPdl. OPS. [Online].; 2010 [cited 2021 Marzo 28. Available from: https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/Sanemiento-Capitulo1.pdf.
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